Erasmus+ Nemzetközi Kreditmobilitás hallgatóknak: mobilitás előtt // Erasmus+ International Credit Mobility for Students: before mobility

1. Nyilatkozat hallgatói státuszról : DECLARATION OF Student STATUS

Bármely Erasmus+ mobilitás idején a hallgatónak mind a küldő, mind a fogadó intézményben aktív hallgatói jogviszonnyal kell rendelkeznie. Ebben a nyilatkozatban vállalja, hogy a mobilitás időtartama alatt is aktív jogviszonyban áll majd az ELTE-vel. A diplomaszerzést követő szakmai gyakorlaton résztvevők pedig arról nyilatkoznak, hogy a szakmai gyakorlati tevékenység nem tart tovább a diplomaszerzést/abszolválást követő 12 hónapnál. Amennyiben mobilitása alatt nincs aktív hallgatói jogviszonya az ELTE-n, illetve diplomaszerzést követő szakmai gyakorlata túlnyúlik a megengedett 12 hónapnál, az Erasmus-ösztöndíjra nem jogosult, ezért pénzvisszafizetésre kötelezhető. Kérjük, a megszokott módon nyilatkozzon aktív státuszáról a Neptunban (ha a következő félévre hosszabbítja Erasmus-ösztöndíját, akkor azt a félévét is aktiválnia kell)! Ha esetleg ezt elmulasztotta, sürgősen jelezze a kari Tanulmányi Hivatalban! // During Erasmus+ mobilities, students must have an active student status at both the sending and receiving institutions. In this declaration, you agree that you will have an active student status at ELTE during the mobility period. Traineeship after graduation mobility participants declare here that their mobility does not last longer than 12 months following graduation/absolution. If you do not have an active student status at ELTE during your mobility, or if your traineeship after graduation exceeds the permitted 12 months, you are not entitled to an Erasmus+ scholarship and therefore may be obliged to repay your grant support. Please set your student status to active in Neptun in the usual way (if you extend your Erasmus scholarship to the next semester, you must activate that semester as well)! If you have missed to complete this task, notify the faculty's Student Administration Office or Department of International Affairs as soon as possible!

Alulírott / I,

Családnév / Surname:

Keresztnév / Given name:

Neptun kód / Neptun code:

Oktatási azonosító / Education ID*:

*Az oktatási azonosító a Neptunban a Hallgatói web > Saját adatok > Személyes adatok menüpont alatt található. / For finding your education ID, go to Neptun > Student web > My data > Personal information.

Kar / Faculty:

Szak / Field of Studies:

az Eötvös Loránd Tudományegyetem hallgatója ezúton kijelentem, hogy / who am a student of ELTE, hereby declare that

(tanulmányi és szakmai gyakorlati ösztöndíj esetén) az elnyert Erasmus+ hallgatói mobilitási ösztöndíjam megvalósításának teljes időtartamára aktív hallgatói jogviszonyt létesítek az Eötvös Loránd Tudományegyetemen. Tudomásul veszem, hogy amennyiben hallgatói jogviszonyom a mobilitás megvalósításának megkezdésekor és a mobilitás teljes időtartama alatt nem aktív, Erasmus+ hallgatói státusom és ösztöndíjam azonnali visszavonásra kerül. / (For Studies or Traineeship) I agree to the fact that I must have active student status at Eötvös Loránd University from the start date of and throughout my Erasmus+ 20% international credit mobility period otherwise I lose my Erasmus+ status and must refund my Erasmus+ grant to Eötvös Loránd University.

(diplomaszerzést/abszolválást követő szakmai gyakorlat esetén) az elnyert Erasmus+ szakmai gyakorlati mobilitásom megvalósítása a pályázat beadásakor megjelölt szakon a diplomám/abszolutóriumom megszerzését követő 1 éven (12 hónap) belül lezárul. Tudomásul veszem, hogy amennyiben szakmai gyakorlatom időtartama a diplomaszerzést követő egy éven belül nem zárul le, az 1 éven felül eső időtartamra Erasmus+ ösztöndíjra nem vagyok jogosult, az erre az időszakra eső ösztöndíjrészt visszafizetem. / (For Traineeship after Graduation) I agree to the fact that I must finish my Erasmus+ traineeship after graduation mobility in 1 year (12 months) following my graduation otherwise I am not eligible to the scholarship.

2. Nyilatkozat OLS teszt kitöltéséről : DECLARATION On OLS ASSESSMENT

Ezúton kijelentem, hogy / I hereby declare that

kitöltöttem az OLS nyelvi tesztet. / I have completed the OLS assessment.

nem töltöttem ki OLS nyelvi tesztet, mert a mobilitás nyelve az anyanyelvem/nem érhető el OLS teszt a mobilitás nyelvén. / I have not completed the OLS assessment, because the mobility language is my mother tongue/OLS assessment is not available in the mobility language.

3. Nyilatkozat promóciós tevékenységről : DECLARATION ON PROMOTIONAL ACTIVITY

A promóciós tevékenység célja az Erasmus+ Nemzetközi Kreditmobilitás program népszerűsítése az ELTE hallgatói között a mobilitási időszak alatt szerzett élmények megosztásával. A promóció formáját a tevékenységet vállaló hallgatók választhatják meg. Az általuk beküldött népszerűsítő anyagokat megjelentethetjük, amennyiben személyes élménybeszámolót/prezentációt vállalt felkérhetjük élményei prezentálásásra. Promóciós tevékenység vállalása nem kötelező. // The aim of promotional activities is to advocate the Erasmus+ International Credit Mobility programme among ELTE students by sharing with them the experiences gained during the mobility period. Students undertaking promotional activities can choose the format themselves. The submitted promotional materials may be published, candidates for live presentation may be asked to share their experiences. Promotional activities are not obligatory.

Ha szívesen megosztaná ösztöndíjas élményeit és ezzel hozzájárulna az Erasmus+ program népszerűsítéséhez az ELTE-n, kérjük jelölje annak formáját (többet is megjelölhet) / If you would like to share your scholarship experiences and thus contribute to the promotion of the Erasmus+ programme at ELTE, please indicate its desired format (you can pick more than one):

Személyes élménybeszámoló (Erasmus+ tájékoztató eseményeken, külügyi információs napokon) / Presentation (Short speech at Erasmus+ events, information days)

Képes beszámoló (legalább 10 fotó a kint töltött időszakról szöveges bemutatkozással és képenként 2-3 mondatos leírással) / Picture report (at least 10 photos of the mobility period spent with personal introduction picture description of 2-3 sentences per picture)

Videós beszámoló (szöveges bevezetővel) / Video report (with short description)

Cikk (fotókkal színesítve) / Article (with pictures)

A kint töltött időszakról készített blog/vlog / Blog/Vlog about the mobility period

A mobilitási időszakhoz kapcsolódó tanulmány, esszé / Academic article related to the mobility period

Rövid interjú / Brief interview

4. Nyilatkozat zöld utazási támogatás igényléséről : Declaration on Green Travel Suppoort

Zöld utazási támogatás igényelhető, ha az utazás fenntartható eszközzel/eszközökkel (vonat, busz, telekocsi) történik 1) a teljes útszakaszon legalább az egyik irányban (vagy a fogadóegyetemig, vagy hazafelé), vagy 2) mindkét irányban, de legalább az út feléig. A kiegészítő támogatás feltételeivel kapcsolatos részletes információért olvassa el figyelmesen a pályázati felhívást. Figyelem! A kiegészítő támogatásban részesült hallgató köteles az utazási dokumentációt megőrizni és azzal mobilitása zárásakor a megvalósult zöld utazást igazolni. // You may receive additional support for travelling green (i.e. by train, bus or carpooling) between the sending and host countries -- if you travel with green transportation 1) at least in one direction, 2) at least for the 50% of the entire route. All forms of travel (e.g. train, bus, carpooling) except flights and boat trips are considered green travel. For detailed information on the conditions of additional support, please see the call for application. Attention! Students awarded with additional support for green travel are obliged to keep their tickets, receipts or other documentation to provide proof of the realised green travel at the end of their mobility.

I. Ezúton kijelentem, hogy a mobilitásomra a KIUTAZÁST / I hereby declare that when STARTing my mobility

zöld formában valósítom meg / I opt for green travel.

nem zöld formában valósítom meg / I do not opt for green travel.

II. Ezúton kijelentem, hogy zöld utazási forma esetén a KIUTAZÁSOMHOZ használt utazási eszköz az alábbi: / I hereby declare that the form of green travel used when STARTing my mobility is:

vonat / train

busz / bus

telekocsi, autó (kizárólag több utas esetén) / carpooling, car (only if shared with others)

egyéb zöld eszköz / other green travel form

kiutazásomat nem zöld formában valósítom meg / I do not opt for green travel

Amennyiben az „egyéb” opciót választotta, annak megnevezése: / If you have selected "other", please name the form of green travel.

III. Ezúton kijelentem, hogy mobilitásom végén a HAZAUTAZÁST / I hereby declare that on my way back to Hungary AT THE END of my mobility

zöld formában valósítom meg / I opt for green travel.

nem valósítom meg zöld formában / I do not opt for green travel.

IV. Ezúton kijelentem, hogy zöld utazási forma esetén a HAZAUTAZÁSHOZ használt utazási eszköz az alábbi / I hereby declare that the form of green travel used on my way back to Hungary AT THE END of my mobility is:

vonat / train

busz / bus

telekocsi, autó (kizárólag több utas esetén) / carpooling, car (only if shared with others)

egyéb zöld eszköz / other green travel form

kiutazásomat nem zöld formában valósítom meg / I do not opt for green travel.

Amennyiben az „egyéb” opciót választotta, annak megnevezése / If you have selected "other", please name the form of green travel.

5. A Támogatási szerződés elkészítéséhez szükséges adatok : DATA DECLARATION FOR PREPARING THE GRANT AGREEMENT

Születés időpontja / Date of birth

Nem / Gender

Állampolgárság / Citizenship

Érvényes útlevél száma / Passport number

Útlevél érvényességi ideje / Expiry date of passport

Állandó lakcím : Permanent Address

Ország / Country

Irányítószám / ZIP code

Megye / County

Település / Town

Utca, házszám / Street, street number

Magyarországi tartózkodási cím (ha nem egyezik meg az állandó lakcímével) / Place of residence in Hungary (if not identical with permanent address)

Telefonszám (ebben a formában: 36301234567) / Phone number (in this format: 36301234567)

E-mail cím (gyakran használt) / Your e-mail address (frequently checked)

Képzés szintje (a kiutazáskor) / Study cycle (during the mobility)

Képzési terület (pl. jog, klasszika-filológia, földrajz tanári stb.) / Your field of studies (e.g. English Studies, Law, Social Integration etc.)

Képzési terület 4 jegyű ISCED-kódja / 4 digit ISCED code of your field of study

Befejezett szemeszterek száma az aktuális képzési szinten (a mobilitás megkezdése előtt) / Number of completed semesters in the current study cycle (before starting the mobility)

Osztatlan képzésben tanul? / Do you study in undivided one-tier program? (E.g. law students)

Igen. / Yes.

Nem. / No.

Ön költségtérítéses hallgató? / Are you a self-funded student?

Igen. / Yes.

Nem. / No.

Korábbi Erasmus-részvétel egész hónapra kerekítve (csak az adott képzési szinten). / Previous participation in an Erasmus+ mobility, rounded to a whole month (only in the current study cycle).

Mobilitás típusa / Mobility type

EGYÉB TÁMOGATÁSOK : OTHER FINANCIAL SUPPORT

• Pályázott esélyegyenlőségi kiegészítő támogatásra? / Have you applied for additional financial support for students with fewer opportunities?

MOBILITÁS DÁTUMAI : MOBILITY DATES

• A mobilitás kezdő dátuma / Start date of mobility

• A mobilitás záró dátuma / End date of mobility

FOGADÓ EGYETEM : RECEIVING INSTITUTION

• Ország / Country

• Város / Town

• Az egyetem neve / Name of receiving institution

BANKI ADATOK : BANK DETAILS

Javasoljuk, hogy euró alapú számlára kérje az ösztöndíját, hogy egy esetleges visszautaláskor elkerülje az átváltási költségeket. / We advise you to provide a euro bank account in order to avoid unnecessary transaction fees if a repayment might occur (i.e. in Covid-19-related vis major case).

Ön ún. zero-grant (Erasmus-ösztöndíjjal nem támogatott) mobilitásban vesz részt? / Do you plan your mobility as zero-grant (without Erasmus+ funding)?*

Igen. / Yes.

Nem. / No.

*Ha Ön zero-grant mobilitásban szeretne részt venni, az alább kötelezően kitöltendő banki adatokhoz elég csak egy tetszőleges karaktert beírnia (pl. kötőjelet vagy csillagot). / If you wish to partake in a zero-grant mobility, you do not have to provide your bank details, in this case please put a hyphen (-) or an asterisk (*) or any other character in the mandatory fields.

• A bankszámla tulajdonosának neve / Name of bank account holder

• A bank neve / Bank name

• BIC/SWIFT kód / Clearing/BIC/SWIFT code

• Bankszámlaszám IBAN-kóddal (kötőjelek és szóköz nélkül) / Bank account number with IBAN code (without hyphens or space)

• Bankszámla típusa / Currency of the bank account

EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ADATOK : HEALTH INSURANCE DETAILS

*További információért lásd a tájékoztatót / For more information see here.

• Biztosító neve / Name of insurance company

• Biztosítási kötvény száma / Number of insurance policy

FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁSI ADATOK : LIABILITY INSURANCE

• Biztosító neve / Name of insurance company

• Biztosítási kötvény száma / Number of insurance policy

BALESETBIZTOSÍTÁS : ACCIDENT INSURANCE

• Biztosító neve / Name of insurance company

• Biztosítási kötvény száma / Number of insurance policy

OLS TESZT ADATOK : OLS ASSESSMENT DETAILS

*További információért lásd a tájékoztatót / For more information see here.

• Nyelve / Language

• Eredménye / Result

E-mail